小兒腦膜炎的癥狀及確診方法

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

18次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-01-18 09:49:54

小兒腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直和精神狀態(tài)改變，確診需結(jié)合腰椎穿刺、血液檢查和影像學(xué)檢查。典型癥狀包括早期煩躁不安、進(jìn)展期意識(shí)障礙、終末期抽搐昏迷，診斷方法主要有腦脊液分析、病原體檢測(cè)和頭顱CT。

1、發(fā)熱：

發(fā)熱是小兒腦膜炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，體溫常超過(guò)38.5℃且持續(xù)不退。細(xì)菌性腦膜炎患兒可能出現(xiàn)驟發(fā)高熱，病毒性則多為漸進(jìn)性升溫。發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)時(shí)需警惕化膿性腦膜炎，此時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫并記錄熱型，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

患兒會(huì)出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，嬰兒表現(xiàn)為前囟膨隆。頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的核心體征，檢查時(shí)可見(jiàn)被動(dòng)屈頸受阻。部分患兒伴隨畏光、驚厥發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嗜睡或昏迷，這些癥狀提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)已受累。

3、精神行為異常：

初期多表現(xiàn)為易激惹、哭鬧不安，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、眼神呆滯，學(xué)齡兒童則常見(jiàn)注意力渙散、譫妄等表現(xiàn)。精神癥狀的程度往往反映腦實(shí)質(zhì)受損情況，是評(píng)估病情的重要指標(biāo)。

4、腦脊液檢查：

腰椎穿刺獲取腦脊液是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)檢測(cè)壓力、細(xì)胞數(shù)和生化指標(biāo)可區(qū)分細(xì)菌性或病毒性感染。化膿性腦膜炎腦脊液呈渾濁狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高；結(jié)核性腦膜炎則表現(xiàn)為糖氯降低、蛋白增高。該檢查需在嚴(yán)格消毒條件下由專業(yè)醫(yī)師操作。

5、輔助診斷技術(shù)：

血液培養(yǎng)能明確致病菌種，PCR技術(shù)可快速檢測(cè)病毒核酸。頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腦水腫、腦積水等并發(fā)癥，新生兒建議進(jìn)行顱腦超聲檢查。血清降鈣素原檢測(cè)有助于早期鑒別細(xì)菌感染，腦電圖對(duì)評(píng)估腦功能損傷具有參考價(jià)值。

患兒發(fā)病期間應(yīng)保持安靜環(huán)境，避免強(qiáng)光刺激，頭部可稍墊高以降低顱內(nèi)壓。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多次喂養(yǎng)。恢復(fù)期需定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，遺留運(yùn)動(dòng)障礙者需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。注意觀察體溫變化和精神狀態(tài)，出現(xiàn)抽搐立即側(cè)臥防止窒息，所有疑似病例必須立即送醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致聽(tīng)力損害、智力障礙等后遺癥。

腦膜炎癥狀

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